申请人:_____,性别_____,_____年_____月_____出生,汉族,_______公司职工,住___ 市____区__街道__楼__单元__号,电话:_________
被申请人:_____市______有限责任公司
地址:_____市_____区___街道___号
法定代表人:_____ 职务:_____
电话:________ 邮编:_____
申请事项和理由:
申请人______诉被申请人_____有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于____年__月__日已审理完结,下达了_____民初字第___号民事判决书,并于____年__月__日发生了法律效力。该判决书规定,被告_____市______有限公司在本判决书生效后__日内赔偿给______工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计___万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于____年__月__日以前归还的__万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第_____条、_____条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。
此致
_____市_____区人民法院
申请人:王______
____年__月__日
附件:_____人民法院民事判决书1份
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